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      人感染H7N9禽流感醫院感染防控措施
      發布日期:2013/4/23   發布者:院感辦   閱讀次數:15747 次 [關閉]

      人感染H7N9禽流感醫院感染防控措施

         

      布局流程管理要求

       

      發熱門診

      一、布局流程要求:建立疑似、確診患者隔離、轉出和救治的工作流程,建筑布局和工作流程符合《隔離技術規范》要求。出入口應設有手衛生設施。

      二、防控措施:

      1、遵循標準預防原則,接觸所有患者時均應戴外科口罩,嚴格執行手衛生等措施。

      2、接觸疑似患者或確診患者時應當戴醫用防護口罩。

      3、掌握流行病學特點與臨床特征,對疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時報告。

      4、患者轉出后按《消規》進行終末處理。

      5、醫務人員進入或離開發熱門診時,要按照有關要求,正確穿脫防護用品。

      6、陪伴者及病情允許的患者應當戴外科口罩。

       

      急診科

      防控措施及要求:

      1、預檢分診,制定并完善重癥患者的轉出、救治應急預案并嚴格執行。

      2、應設置一定的隔離區域以滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。

      3、應嚴格遵照標準預防的原則進行個人防護和診療環境的管理。

      4、診療區域應保持良好的通風并定時清潔消毒。

       

      普通病房

      防控措施及要求:

      1、應備有應急隔離室,用于疑似或確診患者的隔離與救治,建立相關工作制度及流程,備有充足的應對急性呼吸道傳染病的消毒和防護用品。

      2、發現疑似或確診患者,啟動相關應急預案和工作流程,對患者實施及時有效隔離和救治。

      3、宜專人診療與護理,限制無關醫務人員的出入,原則不探視;有條件的可安置在負壓病房或轉有隔離和救治能力的?漆t院;颊咿D出后按《消規》進行終末處理。

       

      收治疑似或確診患者病區

      防控措施及要求:

      1、對疑似或確診患者應及時隔離,疑似患者和確診患者應分開安置;疑似患者單間隔離,經病原學確診的患者可同室安置

      2、根據傳播途徑,在標準預防基礎上,采取飛沫和接觸隔離等措施。

      具體包括:

      a.醫務人員進入或離開隔離病房時,應當遵循《醫院隔離技術規范》的有關要求,并正確穿脫防護用品。

      b.限制患者的活動,若確需離開時,應采取相應措施如戴外科口罩,防止造成交叉感染。

      c.醫療器具如聽診器、體溫計、血壓計等應專人專用。非專人專用的醫療器具用后,應徹底清潔和消毒。

      d.嚴格探視制度,原則上不設陪護。

       

       

      醫護人員防護

      一、 應按照標準預防的原則,根據其傳播途徑采取飛沫和接觸隔離的防護措施。

      二、使用的防護用品應當符合國家有關標準。

      三、每次接觸患者前后應當嚴格遵循《醫務人員手衛生規范》要求,及時正確進行手衛生。

      四、根據導致感染風險程度采取適宜的防護措施

      1、接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時戴清潔手套,脫手套后洗手。

      2、可能受到患者血液、體液、分泌物等物質噴濺時,應戴外科口罩或者醫用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。在進行氣管插管或氣管切開時應戴醫用防護口罩、護目鏡等。

      3、外科口罩、醫用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應當及時更換。

      五、根據導致感染風險程度采取適宜的防護措施

      1、正確穿脫防護用品,脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。

      2、處理所有的銳器時應當防止被刺傷。

      3、每個患者用后的醫療器械、器具應當按照《醫療機構消毒技術規范》的要求進行清潔與消毒。

       

            

      醫務人員暴露風險與防護級別

      醫務人員應根據暴露于H7N9病毒的風險而采取相應的防護方法。

      防護級別      風險度               適用人群

         一級                  普通發熱門()診的醫務人員

         二級                  直接接觸病人的醫務人員

         三級                  為病人實施侵入性操作的醫務人員

       

      一、一級防護 (基本防護)

      適用對象:普通發熱門()診的醫務人員

      防護配備:工作服/隔離服、工作帽和醫用口罩

      防護要求:遵循標準預防原則和手衛生 

                    每次接觸病人后立即進行手清洗和消毒。

                   手消毒用快速手消毒劑等揉搓1-3分鐘。

      二、二級防護 (加強防護)

      適用對象:直接接觸人感染H7N9病毒患者的所有人員

                    直接接觸疑似或確診病例的醫務人員

                    接觸從患者身上采集的標本、處理其分泌物、排泄物的人員

                    對患者進行常規檢驗的人員

                    轉運患者(尸體)的醫務人員和司機

      防護配備基本防護:手套、口罩(N95)、護目鏡

      隔離服:進入病房特殊污染區

      護目鏡:對病人實施近距離操作時

      防護口罩(N95):防止可能被病人的體液噴濺的操作導致的感染

      手套:醫務人員手部皮膚破損及進行可能被血液、體液污染的操作(清潔手套)以及無菌操作(無菌手套)

      鞋套:進入傳染病區(必要時)

      空氣消毒:醫療機構可以根據實際情況采取適宜的空氣消毒技術。

      保證空氣的流通是控制和預防H7N9禽流感醫院感染的重要措施,可以采取的方法包括:

      -開窗通風,加強空氣流通。

          -安裝通風設備,加強通風。

      需要時,可采用循環風式空氣消毒機進行空氣消毒

      不必常規采用噴灑消毒劑的方法對室內空氣進行消毒。

      三、三級防護 (嚴密防護)

      適用對象:為病人實施吸痰、氣管切開和氣管插管的醫務人員。

      防護配備:

                   加強防護

                   增加使用全面型呼吸防護器

      防護要求:

                   必須經過嚴格培訓與訓練

                   嚴格執行標準預防原則

                   洗手和手消毒

                   利器的安全防范

                   廢物的管理

       

       

      患者的管理

       1、應對疑似或確診患者及時進行隔離,并按照指定路線由專人引導進入病區。

      2、病情允許時,患者應當戴外科口罩;教育患者咳嗽或者打噴嚏時用衛生紙遮掩口鼻,在接觸呼吸道分泌物后應使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手。

      3、患者出院、轉院后按《消規》進行終末消毒。

      4、患者死亡后,應及時對尸體進行處理。處理方法為:用雙層布單包裹尸體,裝入雙層尸體袋中,由專用車輛直接送至指定地點火化;因民族習慣和宗教信仰不能進行火化的,應經上述處理后,按照規定深埋。

       

       

      物體表面、地面的清潔和消毒

      1、發熱門(急)診和定點醫療機構隔離病房、隔離病區內所有的物體表面、地面都應當進行消毒。

      2、物品表面和地面的消毒按照常規的消毒方法,消毒劑可選用0.2%過氧乙酸溶液或有效氯為500mg/L的含氯消毒劑溶液。



      信息來源:院感辦
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